Nieuwe endoscopische stents in gebruik genomen in ons ziekenhuis

21 juni 2022
door Kathleen Vermeulen

Sinds maart worden er in ons ziekenhuis door dr. Michiel Bronswijk endoscopische procedures uitgevoerd met een nieuwe soort stent. Met deze Hot-Axios®-stents kan er toegang verschaft worden tot verschillende organen, zoals de dunne darm, galweg en maag, maar ook galblaas. Door plaatsing van deze metalen ‘diabolo’-stents kan een acute galblaasontsteking effectief behandeld worden, maar ook een endoscopische maag-darmverbinding of bypass aangelegd worden.

Bij veel patiënten met pancreas-, maag- of borstkankers ontstaan er vernauwingen ter hoogte van de maaguitgang, die tot braken, ernstige voedingsproblemen en vermagering leiden. Een veilige en effectieve behandeling van deze vernauwingen is cruciaal voor de levenskwaliteit van deze patiënten, maar ook voor de succesvolle oncologische behandeling. Het aanleggen van een endoscopische maag-darmbypass (EUS-geleide gastroenterostomie) met deze Hot-Axios stents zorgde reeds voor betere voedingsintake, kortere ziekenhuisopnames en minder complicaties op langere termijn in vergelijking met klassieke dundarmstents of chirurgie1,2,3.  

"Tot voor kort bleef deze techniek voorbehouden tot vooral universitaire centra. Wij zijn dan ook heel blij dat we momenteel behoren tot een zeer selecte groep Belgische ziekenhuizen die deze een endoscopische gastroenterostomie kan aanbieden," vertelt dr. Bronswijk. 

Deze diabolovormige stents kunnen ook aangewend worden voor acute galblaasonsteking, vooral bij patiënten waarbij operaties niet gewenst of mogelijk zijn. Hierdoor wordt de galblaas van binnenuit behandeld en worden de oorzakelijke galblaasstenen verwijderd zonder noodzaak tot een (kijk-)operatie.

Niet iedereen met galblaasontsteking komt in aanmerking:

Dr. Michiel Bronswijk: "De beste behandeling van acute galblaasonsteking of cholecystitis blijft een operatieve verwijdering van de galblaas. Er zijn evenwel patiënten waarbij deze operaties niet wenselijk of mogelijk zijn3,4. Met echo-endoscopische galblaasdrainage en steenverwijdering - via deze Hot-Axios stents - kunnen we deze patiënten evenwel definitief behandelen op een minimaal invasieve wijze."

Ook voor patiënten met noodzaak tot galwegonderzoeken (ERCP) na voorgaande operaties (bijvoorbeeld gastric bypass), vormen deze stents nu een belangrijk alternatief voor meer invasieve of omslachtigere bestaande technieken.

Dr. Michiel Bronswijk: "Deze technieken hebben de zorg voor onze patiënten radicaal veranderd. We zijn dan ook heel blij dat we deze stents met hulp van de collega’s en ziekenhuisdirectie naar Imelda hebben kunnen halen."

Referenties:

van Wanrooij RLJ, Vanella G, Bronswijk M, et al. Endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy versus duodenal stenting for malignant gastric outlet obstruction: an international, multicenter, propensity score-matched comparison. Endoscopy. 2022 Mar 24. doi: 10.1055/a-1782-7568.
Bronswijk M, Vanella G, van Malenstein H, et al. Laparoscopic versus EUS-guided gastroenterostomy for gastric outlet obstruction: an international multicenter propensity score-matched comparison (with video). Gastrointest Endosc. 2021 Sep;94(3):526-536.e2. doi: 10.1016/j.gie.2021.04.006. 
van der Merwe SW, van Wanrooij RLJ, Bronswijk M, et al. Therapeutic endoscopic ultrasound: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2022 Feb;54(2):185-205. doi: 10.1055/a-1717-1391.
Vanella G, Dell'Anna G, Bronswijk M, et al. EUS-guided gallbladder drainage and subsequent peroral endoscopic cholecystolithotomy: A tool to reduce chemotherapy discontinuation in neoplastic patients? VideoGIE. 2021 Nov 9;7(3):120-127. doi: 10.1016/j.vgie.2021.10.002.